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신경과진료6

파킨슨병 치매, 다 알츠하이머일까? 인지저하·환시 제대로 이해하기 파킨슨병 치매, 다 알츠하이머일까? 인지저하·환시 제대로 이해하기“엄마는 파킨슨인데… 요즘 자꾸 깜빡깜빡해서이게 치매가 온 건지, 그냥 나이 들어서 그런 건지 모르겠어요.”“밤마다 없던 사람을 봤다고 해서요.이게 환시라던데… 이제 치매까지 같이 온 걸까요?”파킨슨병이 어느 정도 지나면몸보다 더 무거워지는 주제가 바로 ‘머리’ 이야기에요.기억, 판단, 집중력, 그리고 환시(보이지 않아야 할 것을 보는 경험).연구들을 보면,파킨슨병 환자 중 약 4분의 1 정도는 치매를 겪고,또 다른 상당수는 그 사이 단계인 경도 인지저하(MCI)를 경험한다고 해요.오래 살수록, 병을 가진 기간이 길어질수록인지 문제가 생길 가능성은 더 올라가고요.그래서 오늘은,- 파킨슨병 치매가 알츠하이머 치매와 어떻게 다른지,- 인지저하가.. 2025. 12. 8.
파킨슨병 수술치료, 언제 고려할까 파킨슨병 수술치료, 언제 고려할까“이제는 약으로는 한계라면서 수술을 얘기하던데요…”“뇌에 전극 넣는다는 말만 들어도 너무 무서워요.”파킨슨병이 어느 정도 지나면진료실에서 한 번쯤은 꼭 등장하는 말이 있어요.“약은 최대한 써봤고요,이제는 수술·장치 치료를 같이 고민해볼 때입니다.”이 말 한마디가 진짜 크게 들리거든요.‘이제 마지막 단계인가?’ 싶은 마음도 들고요.근데 실제 가이드라인과 연구들을 차분히 보면, 수술은“이제 다 끝나가서” 하는 게 아니라,- 약이 들 때와 안 들 때의 차이가 너무 심해지고- 이상운동증(몸이 꼬이고 튀는 움직임)이 너무 힘들어질 때- 그래도 레보도파를 먹으면 분명히 좋아지는 반응은 남아 있을 때그 사이 지점에서 “삶의 질을 다시 끌어올리기 위해” 고려하는 옵션에 가까워요.오늘 7.. 2025. 12. 7.
파킨슨병, 떨림만 병이 아니다? 비운동 증상(수면·변비·우울) 제대로 보기 파킨슨병, 떨림만 병이 아니다? 비운동 증상(수면·변비·우울) 제대로 보기“손만 안 떨리면 다 괜찮은 줄 알았는데요…”“변비도, 잠도, 기분도… 이게 다 파킨슨병 때문일 수 있다니요?”파킨슨병이라고 하면대부분 떠올리는 건 딱 세 가지죠.- 손 떨림- 몸이 굳는 느낌- 걷는 속도가 느려지는 것그런데 진료실에서 실제로 얘기를 나눠 보면,많은 분들이 이렇게 말해요.“솔직히 떨림보다도…변비, 잠, 기분 이 세 가지가 더 힘들어요.”연구들을 보면파킨슨병 환자들은 진단 초기부터이미 한 가지 이상의 비운동 증상(Non-motor symptoms)을거의 다 가지고 있다고 할 정도예요.오늘 6편에서는그중에서도 사람들이 제일 많이 호소하는 세 가지,- 변비- 수면 문제- 기분(우울·불안)이 세 축을 중심으로“도대체 몸 안.. 2025. 12. 7.
파킨슨병 치료, 약만이 답은 아니다? 레보도파부터 운동까지 한 번에 정리 파킨슨병 치료, 약만이 답은 아니다? 레보도파부터 운동까지 한 번에 정리“파킨슨병은 약 계속 먹다 보면 결국 약발 떨어진다면서요?”“레보도파는 나중에 아껴 먹어야 한다고 들었는데, 정말 그런가요?”파킨슨병 진단 이야기를 들으면다음 질문은 거의 항상 “그럼 치료는요?”로 이어지거든요.검색해 보면- 레보도파- 도파민 작용제- MAO-B 억제제- COMT 억제제- 운동 치료, 재활…이름도 복잡하고, 의견도 제각각이라“뭐가 맞는 말인지” 헷갈리기 쉽죠.오늘 5편에서는“파킨슨병 치료·약물·운동의 큰 그림”을 한 번에 정리해볼게요.딱 한 가지 약 이름만 외우는 게 아니라,● 약들이 각각 어떤 역할을 하는지● 어떤 조합으로 쓰이는지● 왜 ‘운동 치료’까지 같이 이야기하는지여기까지 그림이 잡히면,진료실에서 의사랑 치료.. 2025. 12. 7.
파킨슨병 진단·검사, 병원 가면 실제로 뭐 하는지 파킨슨병 진단·검사, 병원 가면 실제로 뭐 하는지“파킨슨병인지 확인하려면 MRI 찍어야 하나요?”“피검사하면 바로 나오나요?”손떨림이나 걸음 느려짐이 생기면머릿속에 가장 먼저 떠오르는 것 중 하나가“혹시 파킨슨병 아니야?”일 거예요.그런데 막상 병원에 가려니까 또 막연하죠.- 가면 무슨 검사를 하는지- MRI나 CT는 꼭 찍어야 하는지- “파킨슨병입니다”라는 말은 어떤 기준으로 나오는지오늘은 “파킨슨병 진단 과정 전체 그림”을한 번 처음부터 끝까지,진료실에서 실제로 어떻게 흘러가는지에 맞춰서 정리해볼게요.1. 파킨슨병 진단, ‘혈액검사 한 방’으로 정해지지 않는다먼저 제일 많이 오해하는 부분부터.파킨슨병은- 당뇨처럼 혈당 수치 하나,- 갑상선처럼 호르몬 수치 하나로“예 / 아니요”가 갈리는 병이 아니에요.. 2025. 12. 6.
파킨슨병 초기증상 노화와 구별법 파킨슨병 초기증상 노화와 구별법[파킨슨병 초기증상, 손떨림, 수전증 구별, 노화와 차이]● 요즘 더 떨리는 손, 그냥 나이 탓일까요?“컵만 들면 손이 부들부들… 이거 나이 들어서 그런 거겠지?”진료실에서 정말 많이 듣는 말이에요.나이가 들면 관절도 조금씩 삐걱거리고, 근육도 예전 같지 않죠.그래서 웬만한 손떨림은 그냥 “나이 먹어서 그래” 하면서 넘기기 쉽거든요.그런데 어느 순간부터는 마음이 살짝 걸려요.- 숟가락 들 때 국물이 자꾸 떨어지고- 스마트폰 자판 칠 때 손이 자꾸 엇나가고- 가만히 TV를 보고 있는데도 한쪽 손이 파르르 떨리고머릿속 한 구석에서 이런 생각이 슬쩍 올라오죠.“혹시… 파킨슨병 아니야?”이 글에서는“어떤 손떨림은 그냥 수전증·노화일 가능성이 높고, 어떤 패턴은 파킨슨병을 꼭 의심해.. 2025. 12. 6.

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